LabNote - CDSS

Anamnese & Evolução

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Roteiro:

Medicamentos em Uso (Agudos/Outros)

Adicione aqui os medicamentos que entrarão no prontuário. O sistema verifica interações automaticamente.

Alergias

Ex: Dipirona, Penicilina, AINEs, Látex

Analisando anamnese

Buscando protocolos

Validando condutas

Gerando SOAP

Protocolos Identificados

Nenhum protocolo identificado ainda.

Conduta Estruturada

Preencha a anamnese e clique em "Gerar Conduta IA"

Marque "Gestante" e calcule a IG para visualizar

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Informe a data de nascimento (≥65 anos) para Avaliação Geriátrica Ampla

Data:

Perfis Rápidos

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Hemograma Completo

Série Vermelha

Leucograma

Plaquetas

Coagulação

Hemólise

Hemólise Avançada

Perfil Férrico

Função Renal & Eletrólitos

Função Renal

Eletrólitos

Muscular

Perfil Metabólico

Glicemia

Metabólico

Lipídios

Lipídios Avançados

Função Hepática

Hepático

Pancreático

Inflamatórios

Marcadores Inflamatórios

Tireoide

Vitaminas & Minerais

Vitaminas

Minerais

Hormônios

Gonadais

Adrenal

Paratireoide

Crescimento

Cardíaco

Marcadores Cardíacos

Reumatologia & Autoimunidade

Reumatologia

Complemento

Imunoglobulinas

Autoimunidade

Autoimunidade Hepática

Sorologias

ISTs

Hepatites

TORCH

Arboviroses

Outras Infecções

HIV Acompanhamento

Urina

Urina 24h

Culturas

Fezes

Exame de Fezes

Pré-Natal / Obstétrico

Obstétrico

Exames Obstétricos

Próstata

Prostático

Oncologia

Marcadores GI

Marcadores Ginecológicos

Marcadores Hematológicos

Outros Marcadores

Toxicologia

Monitorização de Fármacos

Líquidos Corporais

Líquor (LCR)

Líquido Ascítico

Série Vermelha

Série Branca & Plaquetas

Leucograma

Plaquetas

Coagulação

Renal & Metabólico

Função Renal

eGFR: --

Glicêmico

Lipídico

Fígado & Pâncreas

Hepatograma

Pâncreas

Perfil Hormonal

Tireoide

Gonadais & Outros

Nutricional & Inflamatório

Vitaminas & Ferro

Eletrólitos

Marcadores Inflamatórios

EQU (Parcial de Urina)

EQU Sem Particularidades — Todos os parâmetros dentro da normalidade

Exame Físico

Cor

Aspecto

Densidade

Exame Químico (Fita Reagente)

Proteínas

Glicose

Hemoglobina

Esterase Leuc.

Nitrito

Cetonas

Bilirrubina

Urobilinogênio

Sedimentoscopia

Leucócitos /campo

Hemácias /campo

Cél. Epiteliais

Bactérias

Cilindros

Cristais

Muco

Outros

Marcadores Urinários (KDIGO)

Hematúria persistente Cilindros hemáticos Cilindros leucocitários

Urocultura

Antibiograma (Resumo)

Parasitológico & Sangue Oculto

EPF (Parasitológico)

Sangue Oculto nas Fezes

Cardio & Metabólico

Marcadores Cardíacos

Lipídios Avançados

Minerais & Metabólico

Imuno & Infecto

Inflamatório & Reumatoide

Infectologia (Sorologias)

ISTs & Hepatites

HIV

VDRL (Sífilis)

FTA-ABS

HBsAg (Hep B)

Anti-HBs

Anti-HBc Total

HBeAg

Anti-HCV (Hep C)

Anti-HAV IgM

HTLV

TORCH / Pré-Natal

Toxo IgG

Toxo IgM

Rubéola IgG

Rubéola IgM

CMV IgG

CMV IgM

Arboviroses

Dengue NS1

Dengue IgM

Chikungunya IgM

Zika

Outras Infecções

Chagas

Leptospirose IgM

Mononucleose/EBV

COVID-19

PREVENT (AHA 2023)

Risco CV Total em 10 anos

Logístico

Dados do sistema:

Idade--

Sexo--

PAS--

eGFR--

Col. Total--

HDL--

Diabetes--

HAS--

Informações adicionais:

Anti-HTA?

Tabagista?

Estatina?

Risco CV 10 anos

Classificação

<5%5-7.5%7.5-20%>20%

Detalhes do cálculo

Score (x): --

TC mmol/L: --

HDL mmol/L: --

--

Notas:

PREVENT: 30–79 anos sem DCV aterosclerótica prévia.
Considerar estatina se risco ≥ 7.5%.

SCORE2 & SCORE2-OP

Risco Fatal + Não Fatal (ESC 2021/2025)

Europa

Colesterol Não-HDL:--

PAS (Pressão):--

Risco 10 anos:--%

Interpretação (ESC): --

*Calculado para Região de Risco Moderado (ex: Portugal, Espanha).

Apenas para idades entre 40-89 anos.

Refinamento de Risco (ESC/EAS 2025)

Escore Cálcio > 100 (ou > p75) Lp(a) > 50 mg/dL Hist. Fam. DAC Prematura PCR-us ≥ 2 mg/L Evento Recorrente (< 2 anos) Doença Multivascular

Gasometria Arterial

Resultados aparecem no Monitor Clínico →

Valores da Gasometria

pH 7.35-7.45

pCO₂ mmHg 35-45

pO₂ mmHg 80-100

HCO₃⁻ mEq/L 22-26

BE mEq/L -2 a +2

SaO₂ % 95-100

Lactato mmol/L <2.0

FiO₂ % Ar amb: 21

COHb % <3% (não-fum)

MetHb % <2%

Eletrólitos & Metabólicos - usa dados do sistema se vazio

Na⁺ mEq/L

Cl⁻ mEq/L

Albumina g/dL

Glicemia mg/dL

Ureia mg/dL

Osm Medida mOsm

qSOFA (SEPSIS-3) - usa dados do sistema se vazio

FR ipm ≥22 = 1pt

PAS mmHg ≤100 = 1pt

Glasgow <15 = 1pt

Cálculos Derivados — atualizados automaticamente

Ânion Gap

mEq/L · Ref: 8-12

AG Corrigido

por Albumina

Delta/Delta

Ref: 1-2

P/F Ratio

PaO₂/FiO₂

Osm Calculada

mOsm/kg · 275-295

Gap Osmolar

Ref: <10

Na⁺ Corrigido

por Glicemia

Grad A-a

mmHg · Ref: <15

Referência Rápida

Distúrbios Ácido-Base

• Acidose Met: pH↓ HCO₃↓ • Acidose Resp: pH↓ pCO₂↑ • Alcalose Met: pH↑ HCO₃↑ • Alcalose Resp: pH↑ pCO₂↓

Ânion Gap (8-12 mEq/L)

MUDPILES (AG↑): Metanol, Uremia, DKA, Propilenoglicol, INH, Lactato, Etilenoglicol, Salicilatos

HARDUPS (AG N): Hiperalimentação, Addison, ATR, Diarreia, Uretero-sigmoidostomia, Pós-hipocapnia, Salina

P/F - SDRA (Berlin 2012)

>300 Normal 200-300 Leve 27% 100-200 Mod 32% ≤100 Grave 45%

Lactato (SSC 2021)

<2 Normal 2-4 Elevado ≥4 Grave

Fórmulas

AG = Na - (Cl + HCO₃) · Winter: pCO₂ = 1.5×HCO₃ + 8 ± 2 · A-a = PAO₂ - PaO₂

Condutas sugeridas baseadas em diretrizes. A decisão final é do médico assistente.
Fontes: AMIB 2024 | SSC 2021 | Berlin 2012 | SEPSIS-3 2016 | HC-FMUSP

Verificador de Interações Medicamentosas

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Medicamentos em Análise

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Resultado da Análise de Interações

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Legenda de Severidade

Contraindicado (X) - Não usar juntos Grave (A) - Evitar, monitorar rigorosamente Moderado (M) - Usar com cautela Leve (L) - Monitorar

Fontes e Referências

• ONCHigh/JAMIA 2012: High-priority drug-drug interactions for EHR (PMC3422823)

• CredibleMeds: QT-prolonging drugs list (AZCERT)

• FDA: Black Box Warnings e Safety Communications

• Literatura: PubMed, UpToDate, Sanford Guide

Total: 2.048 interações verificadas de fontes oficiais

Documentos & Formulários

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Encaminhamento

Receita

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Anamnese & Evolução

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Plaquetas

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Hepatograma

Pâncreas

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